[ 來源:　|　作者:本站 |　瀏覽:2494次 ]

隨著經(jīng)濟、社會的發(fā)展，我國的醫(yī)保不斷發(fā)展完善，報銷的目錄越來越豐富，給大家看病帶來很多的便利和實惠。但是，很多人對醫(yī)保的報銷規(guī)則并不是很清楚，有時遇到不能報銷的情況，就感到非常的氣憤和不理解，為啥花錢參保了不給報？

這是因為，醫(yī)保報銷是有條件的！不了解這些條件就會誤會，甚至產(chǎn)生本來可以報銷的結(jié)果報不了的情況。就醫(yī)時如果需要用醫(yī)保報銷，以下七大規(guī)則一定要注意，以免參保了無法報銷，看病花冤枉錢。

01

連續(xù)繳納夠規(guī)定時限才能報銷

醫(yī)保不能即買即用。以職工醫(yī)保為例，雖然各地對醫(yī)保報銷的連續(xù)繳費時限規(guī)定不同，但都沒有能當月投保當月報銷的，一般次月可以開始享受醫(yī)保報銷，有的地方則要求連續(xù)繳納6個月后，才能享受醫(yī)保報銷。比如：武漢地區(qū)規(guī)定參保單位及其職工按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費1個月后，其在職職工和退休人員開始享受醫(yī)保待遇；靈活就業(yè)人員繳費滿6個月后，從第7個月開始享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合醫(yī)保，一般是當年繳費，明年生效，只有下一年的患病費用才可以報銷。與職工基本醫(yī)療保險不同的是，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并沒有個人賬戶，也就沒有余額刷卡買藥，只能報銷費用。

02

最好在定點機構就醫(yī)、買藥

醫(yī)保報銷都是有定點機構的！大家在參保的時候一定要記好自己的定點醫(yī)院是哪里，一般情況下只有去定點醫(yī)院看病、住院才能夠報銷費用；否則，治療費用是沒辦法報銷的，只能自己承擔。去藥店買藥也是在醫(yī)保定點藥店，才能刷醫(yī)?？ㄙI藥，在非醫(yī)保定點藥店只能自掏腰包。不過，也有一些特殊情況需要除外。以下幾種情況非定點醫(yī)院也可以報銷：

1、 因病情需要轉(zhuǎn)到市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構住院治療,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并審批合格的;

2、 參保人員由于發(fā)生危急重癥，身體處于危險狀態(tài)時，來不及到定點醫(yī)療機構就診，按照就近就地原則，到非定點醫(yī)療機構發(fā)生的72小時內(nèi)不間斷的門診急診搶救醫(yī)療費;

3、 參保人員在救護車上急診搶救時的醫(yī)療費;

03

私自轉(zhuǎn)院無法報銷

假如有些疾病，在定點醫(yī)療機構看不了，要去更好的醫(yī)院治療，得先申請轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全的才能報銷；如果沒申請就私自轉(zhuǎn)診，相當于去了不是自己選擇的定點醫(yī)療機構，還是無法報銷。報銷的比例往往也有差距，一般來說去等級越高的醫(yī)院就醫(yī)，報銷的比例就越低。

04

超過起付線才可以報銷

醫(yī)保的報銷只有在超過規(guī)定的起付標準才能予以報銷。一般來說參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的住院、門診等醫(yī)療費用，在先扣除個人的自付費用后，其數(shù)額在起付線以上的才可以報銷。各地醫(yī)保報銷的起付線各不相同，門診和醫(yī)療的起付標準也不一樣，在職和退休人員享受的報銷比例也不同。

05

醫(yī)保有封頂線，不可以無限報銷

醫(yī)保報銷是有封頂線的，超過封頂線的部分不能報銷，封頂線根據(jù)各地醫(yī)保政策來制定。建議大家購買大病醫(yī)療保險，在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步的報銷。

06

有些藥物和附加費不能報銷

醫(yī)保報銷的藥物是特定的，一般只有在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品才能報銷，而對于醫(yī)保目錄外的藥物則不能報銷，比如很多進口的創(chuàng)新藥、專利藥。用藥前跟醫(yī)生溝通好，想省錢就用目錄內(nèi)的藥。不過，如果是因緊急搶救，需使用現(xiàn)行社保目錄外的藥品的醫(yī)療費還是可以報銷的。另外，如果是一些特殊的附加費，例如住院單獨病房、護理費等等，也無法報銷。

07

報銷不要超過時限

出院時一定要持社?？ńY(jié)算清各種費用。如果特殊情況不能即時結(jié)算，如：沒有帶卡、還沒有領到卡等，可以先墊付掛賬，然后憑單據(jù)憑證自己去醫(yī)保部門人工報銷醫(yī)療費，但一般會有時間限制，還有些地方醫(yī)保部門會在年底進行清算，過了時限就不能報銷了。不要因為大意，忘了及時去人工報銷醫(yī)療費用，過了時限，就只能自己承擔了。